Váženie pacientov v zdravotníctve: typy váh a legislatívny rámec

Presné meranie telesnej hmotnosti patrí medzi základné vyšetrovacie úkony v zdravotníctve. Či už ide o váženie novorodencov, dojčiat alebo dospelých pacientov, lekárske váhy zohrávajú kľúčovú úlohu pri diagnostike, sledovaní zdravotného stavu aj pri rozhodovaní o liečbe. V tomto článku sa pozrieme na detské, osobné lekárske váhy ako aj váhy, ktoré sa používajú na váženie pacientov so zníženou mobilitou alebo úplne imobilných pacientov, ich využitie v praxi a na to, kedy musí byť váha úradne overená podľa platnej legislatívy.

Detské lekárske váhy – keď rozhodujú gramy

Detské (kojenecké) váhy sú určené na váženie novorodencov a dojčiat, kde aj malé rozdiely v hmotnosti môžu mať zásadný klinický význam. Používajú sa najmä v pôrodniciach, neonatologických oddeleniach, pediatrických ambulanciách a poradniach pre deti.

Vzhľadom na to, že hmotnosť dieťaťa je často zaznamenávaná do zdravotnej dokumentácie a slúži ako podklad pre odborné rozhodnutia, ide o oblasť, kde má presnosť váženia mimoriadny význam.

Typickými vlastnosťami detských váh sú:

• veľmi jemné rozlíšenie (často 5 g alebo 10 g),
• ergonomická a bezpečná vážiaca vanička,
• funkcie ako HOLD (stabilizácia hodnoty hmotnosti pri pohybe dieťaťa),
• možnosť sledovania hmotnostných prírastkov alebo váženia pred a po kŕmení.

Praktické príslušenstvo – dĺžkomer

K detským váham je možné dokúpiť aj mechanický alebo integrovaný dĺžkomer, ktorý umožňuje pohodlné zmeranie dĺžky (výšky) dieťaťa priamo pri vážení. Toto riešenie šetrí čas zdravotníckeho personálu a umožňuje kompletné antropometrické vyšetrenie bez nutnosti ďalšieho vybavenia.

Osobné lekárske váhy pre dospelých – rozdelenie podľa typu pacienta

Osobné lekárske váhy sú určené na váženie dospelých pacientov a používajú sa v ambulanciách, nemocniciach, rehabilitačných zariadeniach, domovoch sociálnych služieb či lekárňach.

V porovnaní s bežnými „domácimi“ váhami ponúkajú:

• vyššiu robustnosť a stabilitu,
• vyššiu nosnosť (často až 250–300 kg),
• funkcie ako BMI výpočet, HOLD, prípadne parent-child funkciu,
• možnosť integrácie do informačných systémov (napr. prenos údajov do zdravotnej dokumentácie).

Pri osobných váhach je dôležité rozlišovať, či ide len o orientačné meranie, alebo o meranie, ktoré má medicínske a právne dôsledky.

Váženie dospelých pacientov si často vyžaduje rôzne technické riešenia v závislosti od pohyblivosti pacienta, jeho zdravotného stavu a miery asistencie. Z tohto dôvodu sa osobné lekárske váhy delia do viacerých kategórií.

Osobné váhy pre stojacich pacientov

Osobné váhy pre samostatne stojacich pacientov predstavujú najzákladnejší a najrozšírenejší typ lekárskych váh. Sú určené pre pacientov, ktorí sú schopní samostatne stáť.

Používajú sa najmä:

• v ambulanciách,
• nemocniciach,
• lekárňach,
• zariadeniach dlhodobej starostlivosti.

Typickými vlastnosťami sú stabilná konštrukcia, vysoká nosnosť, jednoduché ovládanie a dobrá čitateľnosť displeja. Často disponujú funkciami ako HOLD alebo výpočet BMI.

Váhy s opornými madlami

Tieto váhy sú určené pre pacientov:

• so zníženou stabilitou,
• seniorov,
• pacientov po operáciách alebo s neurologickými ochoreniami.

Oporné madlá poskytujú pacientovi dodatočnú istotu a bezpečnosť počas váženia, čím sa znižuje riziko pádu a zvyšuje komfort vyšetrenia. Sú ideálnym riešením pre geriatrické oddelenia a rehabilitačné pracoviská.

Váhy pre invalidné vozíky

Váhy pre invalidné vozíky sú určené pre pacientov, ktorí nie sú schopní samostatne stáť. Umožňujú váženie pacienta priamo na invalidnom vozíku, pričom hmotnosť vozíka sa odpočíta pomocou funkcie TARE.

Používajú sa najmä:

• v nemocniciach,
• rehabilitačných centrách,
• zariadeniach sociálnych služieb,
• v dlhodobej starostlivosti.

Tieto váhy majú zvyčajne nájazdové rampy, nízku nájazdovú výšku a vysokú nosnosť.

Vozíky so zabudovanou váhou

Vozíky so zabudovanou váhou predstavujú komplexné riešenie pre imobilných pacientov. Ide o transportné alebo ošetrovateľské vozíky, ktoré majú váhu integrovanú priamo v konštrukcii.

Ich hlavnou výhodou je, že:

• pacient nemusí byť presúvaný na samostatnú váhu,
• váženie prebieha priamo počas transportu alebo ošetrenia,
• šetrí sa čas personálu a zvyšuje komfort pacienta.

Tento typ riešenia sa používa najmä na oddeleniach s vysokým podielom imobilných pacientov, ako sú JIS, geriatria alebo dlhodobá starostlivosť.

V nasledujúcich riadkoch si vysvetlíme aký je rozdiel medzi bežnou váhou, ktorú používate napríklad doma a zdravotníckym zariadením z legislatívneho hľadiska.

Zdravotnícka pomôcka verzus „bežná“ váha

Nie každá váha v ambulancii je automaticky zdravotníckou pomôckou. Lekárske váhy sú výrobcami určené na použitie v zdravotníctve a sú klasifikované ako zdravotnícke pomôcky podľa európskej legislatívy.

Kľúčovým predpisom je Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/745 (MDR) o zdravotníckych pomôckach.

Toto nariadenie upravuje podmienky uvádzania zdravotníckych pomôcok na trh, ich bezpečnosť a používanie v klinickej praxi. Lekárske váhy, ktoré sú určené na diagnostické účely, musia spĺňať požiadavky MDR.

Kedy je potrebná úradne overená váha?

Otázka úradného overenia váh sa riadi legislatívou v oblasti metrológie, nie priamo zákonmi o zdravotnej starostlivosti.

Európska legislatíva

Základným predpisom je:

• Smernica 2014/31/EÚ (NAWID) o neautomatických váhach.

Slovenský zákon preberá európsku legislatívu. Tá jasne hovorí, že váhy používané v lekárskej praxi na váženie pacientov na účely monitorovania, diagnostiky a liečenia musia spĺňať prísne technické požiadavky a musia byť označené značkou CE a doplnkovým metrologickým označením M.

Táto smernica tiež stanovuje, že váhy musia byť úradne overené, ak sa používajú na účely, kde je potrebná zaručená presnosť merania – vrátane použitia v zdravotníctve.

Slovenská legislatíva

Smernica NAWID je na Slovensku premietnutá najmä do:

• Zákona č. 157/2018 Z. z. o metrológii

Tento zákon definuje pojem „určené meradlo“. Podľa § 11 sú určenými meradlami tie meradlá, ktoré sa používajú napríklad:

• v súvislosti s ochranou zdravia,
• pri ochrane bezpečnosti, majetku a životného prostredia,
• pri platbách v obchodných vzťahoch.

Keďže lekár váži pacienta za účelom diagnostiky a liečby (ochrana zdravia), váha sa automaticky stáva určeným meradlom.

V tomto zákone je jasne uvedené, že:

určené meradlá sa nesmú používať bez platného úradného overenia, ak to vyžaduje ich účel použitia.

V praxi to znamená, že lekárska váha musí byť úradne overená, ak:

• hmotnosť pacienta slúži ako podklad pre diagnostiku alebo liečbu,
• hmotnosť je zaznamenávaná do zdravotnej dokumentácie ako oficiálny údaj,
• výsledok merania má odborné alebo právne dôsledky.

• Vyhláška Úradu pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo SR č. 161/2019 Z. z.

Táto vyhláška je pre lekára „receptom“ na to, ako sa o váhu starať. V jej prílohách sa uvádza:

• Zoznam určených meradiel: Váhy s neautomatickou činnosťou (kam patria aj lekárske osobné a dojčenské váhy) sú tam výslovne uvedené.
• Čas platnosti overenia: Pre váhy používané v zdravotníctve (trieda III a IIII) je stanovený interval 2 roky.

Kedy úradné overenie potrebné nie je?

Ak sa váha používa len na:

• orientačné váženie,
• interné sledovanie trendu bez klinického rozhodovania,
• doplnkový údaj bez priameho vplyvu na liečbu,

môže ísť aj o technologickú (neoverenú) váhu. Takéto použitie však musí byť vždy obhájiteľné z hľadiska účelu merania.

Záver

Lekárske váhy sú neoddeliteľnou súčasťou modernej zdravotnej starostlivosti. Okrem technických parametrov je však dôležité vnímať aj legislatívny rámec, ktorý určuje, kedy je potrebné používať úradne overenú váhu.

Správne zvolená váha:

• zvyšuje presnosť diagnostiky,
• chráni zdravotnícke zariadenie pri kontrolách,
• a v konečnom dôsledku prispieva k bezpečnosti pacienta.

Ak si nie ste istí, aký typ váhy je pre vaše pracovisko vhodný, odporúčame vždy zohľadniť účel použitia, typ pacienta a požiadavky legislatívy. Ale ak predsa potrebujete poradiť s výberom alebo máte na zariadenie špeciálne požiadavky, neváhajte nás kontaktovať. Radi vám s výberom správnej váhy poradíme.